Modulo assenso per l’iscrizione dei minorenni da parte dei genitori esercenti la potestà.

riempitelo e inoltratelo al seguente fax: +39 051 22 26 12 oppure mandare a Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. 

IL SOTTOSCRITTO:

COGNOME:

NOME:

LUOGO DI NASCITA:

DATA DI NASCITA: ___/____/_____

RESIDENTE IN VIA: ____________________________________________ CAP_________CITTA’___________________________

TELEFONO: 

E-MAIL :

DOCUMENTO D’IDENTITA’______________________________________________N° ____________________________________

CODICE FISCALE: 

ESERCENTE LA POTESTÀ DEL CANDIDATO:

COGNOME: 

NOME:

LUOGO DI NASCITA: 

DATA DI NASCITA: ___/____/_____

RESIDENTE IN VIA: ____________________________________________ CAP_________CITTA’____________________________

TELEFONO: 

E-MAIL :

DOCUMENTO D’IDENTITA’______________________________________________N° ___________________________________

CODICE FISCALE: 

incarica la Nove Eventi S.r.l., P.IVA/C.F. 03436670404, in persona del legale rappresentante p.t., con sede in Rimini (RN), Via Dario Campana n. 56/A quale gestore ed organizzatore del Festival “Una Voce Per L’Europa – A Voice For Europe” a richiedere autorizzazione alla Direzione Provinciale del lavoro competente per l’esibizione del minore al Festival.

 

Prendo atto ed autorizzo il trattamento dei dati personali riportati ai fini della gestione della partecipazione e per ricevere info e dati a questo inerenti ed al Festival in generale. Prendo atto che possono essere esercitare tutti i diritti riservati ex art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003.

 

Luogo _________________________________________________________ Data ___________________________

Firma del Candidato ______________________________________________________________________________

Firma del Genitore/Tutore del minorenne ______________________________________________________________

 

 


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